護眼的健康食品

　　有一位長輩一向十分喜歡搓麻將，最近完全「戒掉」。是「賭仔回頭」嗎？當然不是。他搓麻將都只是低注碼，不算是賭仔，也不為賭博，只為娛樂消遣，所謂「衛生麻雀」而已。其實他寓健身於麻將，為的是鍛鍊腦部思考，雙手也可趁機會運動一番。他現在之所以放棄，究其原因，非不為也，是不能也。因為眼睛已無法看清楚，他用盡眼力，卻連二萬與三萬都分不開。為什麼會這樣，當然不免與年紀衰老有關，看來他是開始有白內障。白內障的毛病出在眼球中的一片晶體，成因很簡單，以玻璃為喻，時間長了不免變得混濁，晶體也會因年老令透明度愈來愈低，也就是愈來愈不透光；光線去不到眼球後部的神經細胞，光的訊息無法傳到腦，視力也就差了。長此以往，如果不施以對策，可會引致全盲。

　　另一個常見的眼疾是青光眼。青光眼主要的徵狀之一，見於眼球中液體的壓力度數，我們稱之為眼壓。眼房中有「水」，流動時須有去水道（Trabecular Meshwork）；若去水道不暢通，水逼在眼房中，眼壓自會增高。目前治療高眼壓的方法，主要是用藥，例如Xalatan、Lumigan和 Travatan（科學名稱分別是Latanoprost、Bimatoprost和Travoprost），也有用手術的。不過，眼壓不同血壓，一般公認正常眼壓是7-22 mmHg，但沒有一個所謂危險的眼壓度數。雖然過高的「眼壓」是青光眼病徵之一，但大多數眼壓高於22 mmHg的人不一定會有青光眼；另一方面，一些因青光眼而失明者，他們的眼壓也可以是近乎正常。那麼，什麼才是最能顯示青光眼病情的指標？答案是氧自由基。若眼血流動（Ocular Blood Flow）減慢，會刺激視覺神經旁的星形細胞製造過氧化物Superoxide，這是一種氧自由基，能令視覺神經受傷（Mol. Vis., Vol.14, pp.224-233）。

　　曾有日本廣島大學的學者發現，患上唐氏綜合症（Down's Syndrome）者，罹患青光眼的比例比正常人高（JPN. J. Ophthalmol., Vol. 50, pp.274-276）；此外，老人癡呆病人也如是（J. Neurophthalmol., Vol.26, pp.18-24）。兩者關連之處，在於澱粉樣蛋白（Beta Amyloid）。一組在倫敦大學眼科學院的學者，發現在青光眼眼球內的「視網膜細胞」Retinal Ganglion Cell趨向自滅，其中有相當多的澱粉樣蛋白；若抑制了一個促使澱粉樣蛋白生成的酵素（叫Beta Secretase），就能阻止青光眼引發的視網膜病變（Proc. Natl. Acad. Sci. USA, Vol.104, pp.13444-13449）。有一個補健食品，可以減低澱粉樣蛋白，防止青光眼引發視網膜病變。此乃昨天所述，可以替皮膚抗氧化抗衰老的硫辛酸（Neurobiol. Aging, Vol.28, pp.213-225；Vestn. Oftalmol., Vol.111, pp.6-8）。

眼部按摩

　　十幾年前，我在一次大雪中，不小心被鏟雪機割傷左手中指。我算是縮得快，沒將第一指節整個切下來，但斷口處只餘一片皮把指端連接著，晃晃蕩蕩，好像隨時會掉下來。出了意外後，我出奇地鎮定，用九隻手指開車，趕到幾哩外的醫院。幸好那天因大雪之故，急救室內沒有病人，值班的醫生不慌不忙替我在傷處縫了二十針。我看著他縫傷口時，好像在看媽媽替我補衣服，看得入神，雖然沒有麻醉，卻全無痛感。我到現在仍無法解釋為什麼當時自己能完全「置身度外」，那根針在我肌膚出入四十次，我竟然還可趣味盎然地欣賞醫生的手在操作。更幸運的，是縫補的地方是肌肉，夠結實硬朗，手術也因而乾淨俐落；如果是別的組織，例如內臟，那可真考工夫。我有一位同事因患了肝癌要動手術，須出動鐳射刀（Surgical laser），才可在切割的同時封閉傷口的血管。要不然，很多手術，例如治療青光眼的「小梁成形術」（Trabeculoplasty），或治療白內障的「晶體乳化術」（Phacoemulsification），都會難以進行，因為手術刀造成的傷口往往太大，容易出現手術後併發症。

　　鐳射小梁成形術只是一個小手術：用鐳射刀在眼睛旁的小梁組織（Trabecular Meshwork）上輕點，令眼房水能流入小梁組織，可以減低眼壓。為什麼只憑一個小「點」便能減壓？一組在波士頓新英倫TUFTS大學眼科中心的研究員，對鐳射小梁成形術能減眼壓的機制，提出一個新的理論。他們的靈感來自治療白內障的晶體乳化術。很多病人在做完了白內障手術後，本來偏高的眼壓，竟能奇跡地自動回復正常；箇中原因，可能是因為在做這個手術時，須將視網膜打開，於是觸動了與視網膜相連的小梁組織。學者發現，輕微的動力壓迫，足以啟動小梁細胞內的一個叫NFkB（全名Nuclear Factor Kappa B）的功能蛋白，從而刺激一個叫MMP（全名Matrix Metalloproteinase）的基因，製造出MMP。MMP能將小梁組織上的膠原蛋白，稍為溶化一點點；結果，本來硬化了的小梁組織，也就輕微軟化了，從而令眼房水滲出小梁組織，眼壓也因而減少（Invest. Ophtalmol. Vis. Sci., Vol.44, pp.1977-1981）。所以，上述鐳射小梁成形術的功能，並非在於開一個洞，而是藉一些壓迫力（Mechanical Stress）刺激MMP。

　　有多種眼部按摩運動，能幫助維持及改善眼球整體機能。在中國大陸，有些學校教小孩子做早操，其中的動作包括按摩眼部，一路做，一路還有口訣跟著念。大致上是用手指輕輕觸按眼的四周，或圍著兩眼團團地轉動，每天如此，不須耗費很多時間，養成習慣，日子有功，可以提升MMP，從而防止眼壓上升。好處之一，是可以減低年紀大時罹患青光眼之虞。

綠茶素的好處

　　中國最後一次的科舉考試，是在1904年舉行的，此後八股文作為法定考試文體的地位，也就廢除了，學子再不須在這格式上面下工夫。寫文章如果有體裁上的限制，不免會因為形式而犧牲內容；在這方面考慮，八股文自是不可取。若單單只看其中「表達」的安排，並非完全沒有道理。例如文章一開始，先有「破題」，將題目字面意義破釋，也就是告訴看文章的人「我這篇文章的主題內容是什麼」，這是十分重要的。不然人家看了老半天，不知作者想說什麼，更無法領略其論點。論述性質的文章與消閒小說不一樣，從讀者的角度來看，愈早知道文章內容扼要，愈能明白作者要說的話。因此有人提倡，在看一本書之前先看一遍目錄，來一個「鳥瞰」，正如剛進入迪士尼樂園尚未開始遊覽，不妨先研究樂園的平面圖，知道每一部分的設施，如何分布，然後才開步走，逐一作更深入的探討。

　　昨天談綠茶素（Epi-Gallo-Catechin-Gallate, EGCG），其中有發掘不完的優點。今天做一個鳥瞰，看看綠茶素的多種好處，這像看一本書的目錄，若要得到進一步的詳情，可根據每一條註腳再深入了解。 EGCG可以殺死多樣性骨髓癌的癌細胞，對正常的細胞則沒有影響（Blood Vol.108, pp.2804-2810），它對其他血癌也有殺傷力，包括急性白血球血癌（Life Sci., Vol.60, pp.135-142）、急性骨髓血癌（Haematologica, Vol.90, pp.317-325）。在其他身體器官而言，EGCG能促使多種癌細胞自滅，例如乳癌（Cancer Biol. Ther., Vol.6, pp.1938-1943）；胰臟癌（Front. Biosci., Vol.12, pp. 5039-5051）；肝癌（J. Hepatol., Vol.44, pp.1074-1082）；大腸癌（Cancer Lett., Vol.247, pp.115-121）；肺癌（Biochem.Biophys.Res.Commun.,Vol.360,pp.233-237）；腎癌（Biofactors, Vol.20, pp.235-249）；頭頸癌（Anticancer Res., Vol.25, pp.63-67）；黑色素癌（Int. J. Cancer, Vol.114, pp.513-521）及腦癌（Brain Res., Vol.1071, pp.1-9）。對於消化系統，EGCG能殺死寄居在胃的幽門螺旋菌（Curr. Microbiol., Vol.47, pp244-249）、防止肝硬化（Lab. Invest., Vol.86, pp.697-709）、抑制腸瘜肉（Mutat. Res., Vol.506, pp.121-127）。在心血管系統方面，它能防止高血壓及心臟肥大（J. Cardiovasc. Pharmacol., Vol.43, pp.200-208）。EGCG能減低IgE引起的敏感反應，包括鼻敏感、哮喘和濕疹（J. Agric. Food Chem., Vol. 50, pp.5729-5734）。在骨骼的層面，它可以減少破骨細胞（Biochem. Biophys. Res. Commun., Vol. 292, pp.94-101）。還有，它能紓緩類風濕關節炎（Proc. Natl. Acad. Sci. USA, Vol.105, pp.14692），又能減低乙型澱粉樣蛋白引起的老人癡呆徵狀（Brain Res., Vol.1214, pp.177-187）。

芫荽

　　有一位女性長者（七十九歲）告訴我，最近多了腿肌「抽筋」的現象，手指無力，說話口齒不清。去做身體驗查，顯示膽固醇、血脂、血糖都正常，心電圖也正常。血壓稍稍偏高。以她的年紀，身體狀況可說是不錯了；唯一稍能見到有些微問題，是在腦部做了電腦斷層掃描（Computer Tomographic Scan, CT Scan）後，看到大腦有一點點退化的跡象。這位女士有沒有病？從上述檢驗中所見，不能說有；但她仍很擔心。這是完全可以理解的。隨著年齡繼續增長，情況看來只會更壞。吃藥嗎，好像有點小題大做；但若是完全不採取對策，不放心。這是典型「須找一些補健食品來吃」的例子。

　　在手指無力而言，從一個生理學的角度去看，這是一個涉及神經傳導物乙醯膽鹼（Acetylcholine, ACh）的問題。每一次運用手指之時，神經須分泌ACh刺激手指肌肉上的ACh接受體。舉一個例。有一種門鈴，一按下去，「叮噹」一響，即使手指按著不放，門鈴也只會響一次。同樣地，ACh在完成任務後，會被肌肉表面的一個叫Ach Esterase的生物催化劑（酶）廢掉；只一下，沒有了。肌肉無力的原因之一，是身體的免疫系統攻擊肌肉表面的ACh接受體，這像把門鈴拆去（叫重症肌無力Myasthenia Gravis）。另一原因，是體內一些廢止ACh的酶過度活躍。後者可以是老人癡呆症（Alzheimer's Disease）的初期病徵。

　　如何補健？有一個叫肉鹼（Carnitine）的食品，能令肌肉細胞生產多一些能量分子ATP。此外，印度及中亞細亞地區有一個補健食品叫Gotu，能抑制那個廢止ACh的酶。至於「抽筋」，遠在天邊，近在眼前，芫荽Coriander（學名Coriandrum Sativum）就有制止「抽筋」的補健作用（Dig. Dis. Sci., Vol. 51, pp.1501-1507）。芫荽尚能殺菌。一組德國學者發現它能阻止幽門菌（Helicobacter Pylori）黏附在胃壁，又能進一步將其殲滅（Planta Med., Vol. 73, pp.142-150），也就可以減低罹患胃潰瘍的機率。芫荽的殺菌功能，不但可以保胃，還可以消滅一些能引發尿道炎的Escherichia Coli（PAK. J. Pharm. Sci., Vol. 20, pp.32-35）。

　　這尚不止，芫荽最重要的補健作用，是在於防癌。有些燒臘店慣用瀝青脫毛；由於瀝青含有大量的致癌物質，那一塊燒得香脆的皮是最「攞命」的部分。芫荽中的芫荽素（Coriandrin）能阻止致癌物質附上細胞內的DNA（Carcinogenesis, Vol. 18, pp.1521-1527）。順便一提。癌細胞對多種化療藥（例如Adriamycin、Bleomycin）能產生抗藥性，因為癌細胞有一個「排毒」的機制，叫P GlycoProtein，病人縱是服用了化療藥，藥進了細胞後會被「吐出來」。在這方面，芫荽中的Limonene有抑制之功（Drug Metab. Dispos., 2008年4月電子優先版）。

垃圾處理

　　垃圾堆積帶來的後果能有多壞？看看意大利那不勒斯的情況可見一斑。路旁的廢物堆成一座座小山，高度一般達十呎。人人都盡量將垃圾往外送，能多遠去多遠，於是一些不大能自保的「環頭」成了重災區。例如學校附近，政府要特別為校區清路，否則小孩子上不了課。部分居民實在忍不住了，出到放火燒垃圾的下策，但卻令空氣由「發臭」去到「有毒」，變本加厲。全城人口是香港的一小半，到底堆積了多少垃圾？約二十五萬噸。在今年5月初，歐盟終於出手，採取法律行動，要迫使意大利政府認真處理。

　　在這方面，香港人當今最「熱」的話題是膠袋。有什麼對策？理論上的解決方法，是呼籲人人改用環保袋；但說來容易，能有多少人真的肯帶著環保袋到處走？再者，超級市場等商戶用的膠袋雖然不少，其他店舖街市食肆等加起來耗量可能更多；還有垃圾袋，只有更大。要真的改弦易轍，可能復古是方法之一。從前買東西用舊報紙包起來，拿根草繩紮住，廢物利用，那才真是環保。

　　老人癡呆症（Alzheimer's Disease, AD）是一個很複雜的病，成因也是來自「垃圾」。AD病者的記憶能力下降，情緒也有顯著變化。在神經生理的層面，負責記憶的神經傳導物叫乙醯膽鹼（Acetylcholine, ACh）；影響情緒的神經傳導物叫五羥色胺（5-Hydroxytryptamine, 5-HT）。患了AD後，ACh和5-HT的分量都會下降。原因是在腦組織河馬區（Hippocampus）內的紳經細胞，開始自我毀滅（Apoptosis）。為什麼會這樣？因為神經細胞受到氧自由基（來自例如汽車廢氣、香煙等）攻擊後，造出一種叫乙型澱粉樣蛋白（Beta Amyloid Protein）的垃圾；垃圾愈積愈多，終於迫使神經細胞自滅。

　　對付AD的治標方法，是令神經細胞「不自滅」。在這方面，中藥的桃核承氣湯甚有功效（Biol. Pharm. Bull., Vol. 25, pp. 1101-1104）。根據中醫的理論，桃核承氣湯活血袪瘀，本來是用以對付跌打損傷出現的瘀血。日本學者稱之為Tokaku-Joki-To，試用來對付乙型澱粉樣蛋白垃圾，果然奏效。意大利有學者發現其中的大黃，才是保護神經細胞的主要成分（Brain Res. Bull., Vol. 71, pp. 29-36）。若要治本，必須要減低「乙型」澱粉樣蛋白，關鍵在於一個分泌素（Secretase）。神經細胞分別有甲、乙型分泌素，分別造出甲、乙型的澱粉樣蛋白；但只有「乙型」者會令神經細胞自滅。若能增加細胞的「甲型」分泌素，代以「乙型」，AD便可以根治。這像膠袋，如果能改用舊報紙，問題全消。有沒有一個能提高甲型分泌素的補健食品？有，叫綠茶素（J. Biol. Chem., Vol. 281, pp. 16419-16427）。

易請難送

　　中學時國文課本中有一篇節錄自《老殘遊記》，單看這書名，自不然被「遊記」兩個字所誤，以為內容不過是說一些山川文物，不覺得有什麼稀奇。近日無意中看到高陽先生一篇雜文，才知道書中情節，借假託諷時事，尤其針對一些貪官酷吏，口誅筆伐。晚清小說中不乏這些諷刺警世的名著，描述官場中稀奇古怪的現象。這就像近期電影《英女皇》中，貝理雅剛贏了大選，要去謁見女皇，在皇宮中一路上帶著他走的官員，諄諄告誡，該怎樣前進，怎樣行禮，怎樣後退，說不盡的繁文縟節。在清朝衙門中，下級晉見上司，述事完畢，上司要趕他走，有一個特別的方法。《文明小史》中述：「黃撫台聽了無語，少停，……端起茶碗，旁邊喊了一聲『送客』！……站了起來。……出了花廳，到得宅門口，撫台早已站定了，朝著他呵了一呵腰，就進去了。」這叫「端茶送客」；做個姿勢，大家心照，不須多言，免卻囉嗦，按一般規矩行事即可。

　　在現實中，往往易請難送。例如要把房子租出去，最初業主一心想的是租金，只求有人住進來，雙方一說即合；及後終有一天，想叫租客離去，問題才開始浮現。在人體中，每天都必須輸進養分，主要是吃；吃進肚中，最後總得排洩出來，不少人最煩惱的是，如何將體內的廢物恭送出門。

　　在生理學的層面，消化系統是十分被動的。在正常的情況中，胃壁只會在受到食物刺激，才分泌胃酸，推動食物進入十二指腸。食物中的糖和纖維，會分別透過刺激五羥色胺（5-Hydroxytryptamine, 5-HT）及乙醯膽鹼（Acetylcholine, ACh），啟動腸的蠕動機制，把內中的廢物一步一步地移往「出口」。因此，若身體缺乏5-HT，例如，短暫的情緒低落或長期性的抑鬱，都會導致消化不良以至便秘。另一方面，若神經細胞分泌Ach的功能衰退，也會有便秘。

　　便秘可令人十分煩惱。寶潔（Procter & Gamble）的通便藥Metamucil，含有一種來自洋車前子（Psyllium）的膠質成分，叫Mucilage，它像膠水，可以把腸中的穢物膠在一起，成為「結結實實」的米田共，「老老實實」地刺激大腸蠕動，從而紓解便秘。不說不知，Psyllium中的膠質，也用在雪糕（冰淇淋）中，作為一種趨稠劑（Thickener）。此外，印度一個叫Senna的植物，含有一種鞏固ACh的成分，也可以幫助通便。由於Ach亦與老人癡呆有關，Senna更有幫助記憶的副作用（Eur. J. Pharmacol., Vol. 580, pp. 339-349）。腸的蠕動障礙，乃導致便秘的主要成因之一；由腸炎所引起的痙攣，也會造成便秘。在這方面，可以服用茴香粉，以紓緩大腸的平滑肌（Arzneimittelforschung, Vol. 35, pp. 408-414）。

糖尿病補健複方

　　2006年年初，美國輝瑞藥廠獲得FDA批文，獲准在市場推出一個胰島素的粉劑叫Exubera。這藥可直接噴入氣管，免卻病者每天打針之苦。同年10月Exubera上市。在上市那天，各大股票行都一致看好，說得它簡直是人類進化史中的一個里程碑，認為它能為藥廠獲得巨利，因為糖尿病人自始只須輕輕鬆鬆將胰島素吸進身體，不需再受打針之苦。華爾街更預測它每年銷量至少可達10億美元。不過，事與願違，去年藥廠決定停止推廣，原因是推銷了好幾個月，才賣出不到2億美元，太少了。

　　糖尿病是一個糾纏不清的健康大敵，涉及高血壓、心臟病、血管硬化、腎衰竭、血管異生、視網膜病變，還有，血管閉塞、中風。有沒有特效藥對抗糖尿病？對不起，至今還未有。就以目前很暢銷的Glitazone一類藥來說，例如，Rosiglitazone（格蘭素藥廠的Avandia），它的主要作用，只不過是透過增強一個叫PPAR gamma的轉錄因子，令身體內的幹細胞搖身一變，成為可以儲存脂肪的脂肪細胞Adipocyte而已（Proc. Natl. Acad. Sci., Vol.105, pp.1226-1231）。這好比是增加多一些「倉位」，把糖屯積起來，不想辦法善加利用，結果只會愈積愈多，毫無建樹。又像是一位投資顧問，只懂得叫人把資金（血糖）存放在儲蓄戶口（脂肪細胞）；銀行水浸，但百業蕭條。所以它完全不是一個正確地解決糖尿病的藥。至於另一個叫Glucophage的藥（科學名稱Metformin），更是有副作用，長期服用，會大大增加癌的發病率（Diabetes Care, Vol.29, pp.254-258）。請注意，重點是「長期」。每一粒藥雖有固定的劑量，每次服藥，分量必定比較治療的需要高出一點點。本來，輕微超額不應該有明顯的副作用，但藥終歸不是食物，吃得多了，「小數怕長計」。尤其是藥廠本來最多只曾做過六個月的副作用測試。長年累月地吃藥，沒有副作用幾稀矣。

　　這便要提到補健食品。既然是食品，當然可以天天吃。不過要注意，尚須吃得其所。舉一個例，葡提子素Resveratrol可抗衰老（Cell, Vol.132, pp.171-176）。但單是服食葡提子素，無論是天然的（葡萄酒）也好，或人工提煉的精華也好，大部分會是泥牛入海，無影無蹤，因為走進了人體，去到肝，肝細胞會擺大烏龍，在排毒時順便也排走了葡提子素。我提倡服用補健食品，須以複方形式。以葡提子素而言，可加進洋蔥內的五羥黃酮護駕（Quercetin），同時再借助從蕎麥提取的輔酶Coenzyme Q-10，加入後可幫助胰細胞生產能量分子ATP。若要更完美，可以再加進維他命B3，因為它可以增加高密度（好的）膽固醇High Density Lipoprotein。四樣東西當然須以適當分量搭配，才能產生最大功效。