泛談各類減肥藥

　　「民以食為天」，吃的目的除充飢之外，本身也是樂趣，很少人不愛吃的。吃多了積聚體內，變成冗肉脂肪，體重增加了，不但難看，也令身體負荷加重。各式各樣的纖體、瘦身廣告，乘機推銷減肥療程，號稱能令胖子回復苗條的身材。

　　其實，最有效的減肥方法是節食。第一步，是節零食，包括薯片、薯條、汽水和雪榚。第二步，戒掉甜品，什麽蕃薯糖水、栗子蛋糕，全部要視而不見。再進一步，每餐只吃到七分飽；此外，少吃肥膩的食物。如果能同時克服怠惰，每天步行二哩（來回兩個地鐵站），便一定有奇效，有糖尿病減病，無病纖體。上述一、 二、三步驟，只要能維持兩星期，身體便會不期然地接受；加上攸煉自己意志，克服各種誘因，不給自己半途而廢的藉口，習慣了，日子有功，自能奏效。

　　藥廠可不會出錢刊登廣告，鼓吹什麽三分飢。為了要討人歡心及推銷所生產的減肥藥，只暗示有藥提供安全網，想吃什麽大可吃之哉，胖了可以找我。在這方面，有羅氏（Roche）藥廠的Orlistat（商業名稱是Xenical），作用是抑制小腸吸收脂肪；但事先聲明，這藥的副作用包括放屁 （Flatus），還可能腹絞痛、大便失禁（Fecal Incontinence）及抑制身體吸收油溶性的維他命A、D、E和K。

　　另外一類減肥藥，主要是令人失去胃口。身體中有一個天然的機制。在飽餐一頓後，小腸的L細胞會分泌一個叫GLP-1的蛋白質，刺激胰島素的分泌，同時會抑制食欲。不過，GLP-1很快會被血中的DPP IV廢掉。從GLP-1得到靈感，Amylin和Eli Lilly藥廠合作生產了一個很像GLP-1的藥，叫Exenatide，主要是用來降血糖。它的副作用，恰恰是令人失去胃口，甚至吃了想吐出來。

　　由於在吸大麻時，胃口會特別好，因此，一類能對抗（antagonize）大麻醇接受體（叫CB-1）的東西，當可抑制食欲。Sanofi- Aventis藥廠從大麻取經，研製出一個減肥藥叫Rimonabant。另外一類經神經系統來減肥的方法，用的是興奮劑安非他命（Amphetamine）一類的藥，例如Phentermine、Benzphetamine，副作用是高血壓。第三類抑制胃口的藥，取法於抑制神經傳導物五羥色胺回收，例如Fenfluramine，但副作用是心律失調。

　　比較少副作用的減肥藥，包括一個叫Axokine的概念藥。它的結構像體內的睫狀神經營養因子CNTF。CNTF一方面能抑制食欲，另一方面令下丘腦的神經增生；後者能增加下丘腦對滿足素（Leptin）的敏感度，令人覺得「吃飽了」而少吃。