血管栓塞

　　什麼叫「橫行霸道」？多年前在深圳真的體現了這種行為，更是自己也有參與。那天乘坐一輛私家車，在一條頗寬闊的路上走，路上四線行車，同一方向；汽車流量不算多，但也不冷落。因為是日間，沒有下雨，視野還可以。車子去到一個十字路口，本來須拐彎，一不小心錯過了，直駛了差不多五十碼才發覺，也就是過了大約十個店舖的距離。司機說：「不礙事。」隨即把車子倒過來，逆向整條馬路的交通，往回頭走，迎面來的車子左閃右避，他只是不理，一直去，回到早前的十字路口，轉彎進去。

　　香港的駕車者可不敢這樣做，但自私的也有。例如在銅鑼灣過了維多利亞公園，在告士打道近怡東酒店有一條行車線，上天橋後可進隧道往九龍。這段路一般都是車龍不斷，排到老遠；車龍中不少車輛卻不是想進隧道，只想趨前去到有虛線之處扭出來，改走右邊的行車線，往中環方向去；但前面阻塞著，老半天去不到虛線處。為什麼前面阻塞？原來不少駕車者不前進，距離前車有二三甚至五六個車位，就是不往前駛，讓它空著。為什麼這樣做？因為兩邊都是雙線，沒有車輛能「扒頭」進來，樂得慢慢走；明知道後面堵塞，阻礙別人，就是不理。

　　血管交織，有如交通網，若是堵塞，後果堪虞，小則令組織壞死，例如中風之後，部分腦組織失去功能；大則可致命，例如冠狀動脈堵塞，引發急性心臟病。什麼東西會堵塞血管？是紅血球、血小板、脂肪及血纖蛋白（Fibrin）。紅血球的數目本來不會多到阻塞血管；可是，貧血病人須注射補血劑，一旦過量，可會導致紅血球過多。現在主要的兩類補血針Epoetin和Darbepoetin很像天然的紅血球生成素（Erythropoetin），但比較天然的紅血球生長素，更能刺激骨髓去製造紅血球。紅血球數目若過量，會引致凝血反應，形成的血塊能導致缺氧性中風，以及致命的肺動脈栓塞。另一方面，硬化了的血管像一座年久失修的大廈，會「外牆脫落」，釋放出一塊塊壞死了的血管內壁，也能造成堵塞。更甚者，這種小塊並非來自紅血球，因此沒有任何藥能溶解其中的纖維。不過，要防止也不難，可常喝綠茶（Circulation, Vol. 110, pp.2448-2453），更有效率的方法，是服食綠茶素。第三類可以堵塞血管的東西，叫血纖蛋白。長途飛行或長時間屈著腿，會令血液內的血漿（Plasma）滲出血管，從而增加了各種凝血因子的分量。這會觸發一個凝血反應（Hypertension, Vol. 51, pp.1545-1551），所以隔一段時間須活動一下。尚有所謂血小板邊緣化（Platelet Margination），來自一些植入身體內的人造東西，例如撑開血管的支架（Stent）（Biorheology, Vol.44, pp.161-177）。做完「通波波」（通血管）手術的病人，一般都須服用薄血藥，以防止血管堵塞。