網開一面

　　在一個城市住得時間長了，不多不少能摸到一些不成文的規矩。試以「抄牌」為例。所謂抄牌，是指警察在路上看見汽車違例時，向其發出「告票」，嚴重時甚至把車拖走。在香港，很多人都知道（或誤以為）在兩種情況下，警察會網開一面。第一種是在農曆新年的頭兩天，有「上諭」是得過且過，只要沒有造成交通混亂，警察對著一些泊上行人道的汽車，往往視若無睹。第二是給掛有外國使節（CC）牌子的車從優待遇，一般輕微犯規，大可酌情放其一馬。

　　我們體內的免疫系統，好比是警察，職責包括抵抗及消滅一切「非我」的侵略者，以維持身體秩序。可是，若免疫細胞超乎尋常地亢進，便會弄巧反拙，殺錯良民，做成「自體免疫」的症狀。為此，免疫系統有一些保險機制，防止殲滅細胞、淋巴細胞等「殺得性起」而敵我不分。第一個方法，是令殲滅細胞「功成身退」，在分泌了氧化物後，自我毀滅（Apoptosis）。第二是在亢進的T型淋巴細胞上，放置一些叫FAS的蛋白質，又放一些能黏著FAS（叫FASL）的配體（Ligand）。當甲細胞的FASL接觸到乙細胞的FAS，可以令乙細胞自滅。現在，學者找到了另外兩個能令免疫系統在操作上「網開一面」的機制，分別叫CTLA-4和PD-1。CTLA-4的全名是第四類細胞毒性T淋巴抗原（Cytotoxic T Lymphocyte Antigen - 4）。本來，當免疫系統中的樹突細胞遇到了「非我」異物，「摸過底」之後，會走到淋巴結，向路經淋巴結的T型淋巴細胞「報告」，令後者「出馬」。不過，若T細胞上有CLTA-4，它便會像是有了上諭的警察，「掂行掂過」，當「睇唔見」，避免與樹突細胞接觸（Science Vol.313 pp.1972-1975）。

　　PD-1的全名是第一類程序死亡（Programmed Death - 1）。T型淋巴細胞的表面有PD-1，這是它的「武器」；但若是遇到一些對手身上有PD-L1（這是PD-1的配體）時，亢進的T細胞便會「收埋」火氣，化敵為友。這原是叫T細胞不要去攻擊一些「自己友」，例如肺組織。不過，某些病毒（例如愛滋）會混水摸魚，誘導自己入侵了的細胞大量製造PD-L1，像掛上了CC牌，令T細胞誤會，以為是「家忌冷」（自己人）而網開一面。癌細胞也有製造PD-L1的伎倆。

　　該怎樣應付？理論上，可用抗體蓋住癌細胞PD-L1的假CC牌；或者，以假對假，用人造的PD-1附在癌細胞上的PD-L1上，以保存T型淋巴細胞的警覺性。在武漢同濟大學醫學院的研究員報道（Anticancer Res. Vol.25 pp.3309-3313），在一個小鼠的癌症實驗模型中，用針對PD-L1的人造PD-1，能抑制肝癌。